En promedio, más del 10 por ciento de las reclamaciones de compensación de trabajadores en Florida son denegadas. Ocasionalmente, las reclamaciones son denegadas incorrectamente y pueden ser disputadas con éxito. No importa la razón que un asegurador proporciona para la negación, usted puede apelar la decisión.

Entre los motivos habituales de rechazo de reclamaciones figuran los siguientes 

• Plazo incumplido: El solicitante no cumplió el plazo de presentación
• Datos incompletos: En la solicitud faltaba información
• Información incorrecta: Puede haber discrepancias entre las lesiones documentadas y el parte de accidente
• Sin tratamiento médico: El demandante no recibió atención médica por las lesiones alegadas
• Médico equivocado: El profesional médico no figuraba en la lista de proveedores certificados
• Gravedad: La lesión no era lo suficientemente grave como para requerir prestaciones
• Disputa: El empresario ha denegado o impugnado la solicitud
• Ubicación: La lesión no se produjo en el trabajo
• Lesión preexistente: La supuesta lesión laboral era en realidad una lesión o afección médica preexistente antes del incidente
• Fallo: La lesión fue culpa del solicitante
• Pruebas: Puede que no haya pruebas que demuestren la culpabilidad del lugar de trabajo.

¿Qué ocurre si rechazan mi solicitud de indemnización por accidente laboral?

Aunque le denieguen la solicitud, eso no significa que el proceso haya terminado. Recibirá una notificación que justifique la denegación de la solicitud. Esta carta también debe proporcionar información sobre cómo presentar un recurso.

Podría existir la opción de corregir el error y volver a presentar su reclamación. Tal vez puedas reunirte con tu empresa o su compañía de seguros para resolver el conflicto.

Si no se soluciona el problema, el siguiente paso es presentar un recurso. En la mayoría de los casos, el plazo para presentar un recurso es de dos años a partir de la fecha de la lesión. Sin embargo, esto no es aplicable si intenta recurrir una prestación concreta que le ha sido denegada. En ese caso, sólo dispone de un año a partir de la fecha del tratamiento o del último pago de la prestación. Un experto abogado de accidentes laborales puede guiarle en el proceso.

¿Cómo funciona una apelación para una denegación de Compensación a los Trabajadores de reclamación?

Una vez que haya establecido que la negación no se debe a un error subsanable, y que haya iniciado una apelación con o sin la ayuda de un abogado de compensación de trabajadores, su siguiente paso es presentar una Petición de Beneficios. Este documento debe ser presentado a la Oficina de los Jueces de Reclamaciones de Indemnización. Deberá facilitar todos los detalles relacionados con el accidente. Esto incluye el tipo de lesión que sufrió, los salarios que ha perdido debido a sus lesiones y qué tipo de beneficios que usted está buscando.

En cuanto esa oficina reciba su petición, informará a su empleador y a su compañía de seguros. El empresario y la aseguradora tienen 14 días para responder o pagar la reclamación.

Normalmente, la Oficina de Jueces de Reclamaciones de Indemnización designará a un mediador externo para que le ayude a resolver su conflicto en una audiencia de mediación. Puede ser útil contar con un abogado de accidentes laborales en esta situación, ya que deben estar familiarizados con el proceso y pueden negociar en su nombre.

Las apelaciones suelen decidirse durante la audiencia de mediación. Si la mediación no tiene éxito, el juez de compensación del trabajador fijará una audiencia previa al juicio que tendrá lugar en la Oficina de Jueces de Reclamaciones de Compensación de Florida. Esta audiencia permitirá a ambas partes expresar sus posiciones sobre el caso y dará la oportunidad de presentar pruebas.

Las vistas finales se celebran en un plazo de 90 días. Una vez finalizada la audiencia, el juez emitirá una decisión por escrito a más tardar 30 días después de la audiencia final. En caso de que no esté de acuerdo con la decisión, tiene 30 días para apelar ante el Tribunal de Apelaciones del Primer Distrito de Florida.

Esta parte del proceso suele complicarse. El Tribunal de Apelación puede anular la decisión, confirmarla o solicitar conclusiones o pruebas adicionales.

Los trabajadores lesionados y sus familias dependen a menudo de la compensación salarial y del reembolso de los gastos médicos relacionados con el trabajo.

No obtener una indemnización puede acarrear graves dificultades económicas. Abogados de compensación de trabajadores han dedicado sus carreras a la prevención de ese sufrimiento financiero. Si usted está tratando de hacer frente a la denegación de una reclamación de compensación de trabajadores, es posible que desee programar una consulta gratuita con un abogado que entiende el proceso.